Муниципальное бюджетное учреждение «Центральная городская клиническая больница №6» г. Екатеринбурга	СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА	НОМЕР:  11-008	
		ЛИСТ: 1       ВСЕГО: 3	
НАЗВАНИЕ: ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)	ОТДЕЛ: отделение лучевой диагностики (ОЛД), эндоскопические кабинеты АПС и КСС	
ДЕЙСТВУЕТ С:
01.07.2018 г.	ЗАМЕНЯЕТ:                            

Вводится впервые	ПРИЧИНА ПЕРЕСМОТРА:		
			ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ПЕРЕСМОТРА:
	
СОСТАВИЛ:заведующий ОЛД Афанасьева Е.М. и старшая мед.сестра ОЛД Землянова М.А.

«__» _______ 20__ г.	УТВЕРДИЛ:

Главный врач МБУ «ЦГКБ №6» ___________/Степанов А.И./
«____»_____________20___г.
	
СОП «Фиброгастродуоденоскопия»

Фиброгастродуоденоскопия – это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.

Цель: стандартизация процедуры проведения фиброгастродуоденоскопии.
Где: эндоскопический кабинет амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС).
Когда: по назначению врача.
Ответственность: ответственным за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра эндоскопического кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра ОЛД.

Нормативно-справочная документация
•	Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 
•	Приказ от 31.05.1996 № 222 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
•	СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»
•	СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
•	СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
•	МУ 3.1.3420-17 «Обеспечение эпидемиологической безопасности нестерильных эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях»
•	Письмо Роспотребнадзора от 01.12.2008 № 01/14112-8-32 «О совершенствовании мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности манипуляций гибкими эндоскопами»

Ресурсы
1.	Аппараты для ЭФГДС: Олимпус GTF – E – 3,  Видеогастроскоп VME – 98 VGT 220992.
2.	Загубник, пинцеты, щипцы для биопсии. 
3.	Перчатки одноразовые – 2 пары.
4.	Раствор лидокаина 10% для орошения горла.
5.	Раствор формалина 10%, флаконы для гистологического материала, контейнер для транспортировки флаконов  в лабораторию.
6.	Спирт 70% – 50 г.
7.	«Атмос» – отсасыватель, емкость эмалированная для обработки «Атмоса» (банки и шланга), емкость для обработки промывных вод. 
8.	Контейнеры (на 3 л – 2 шт., 10 л – 3 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке эндоскопов.
9.	Контейнеры (на 1 л – 2 шт.), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке загубников.
10.	Контейнеры (на 1 л – 2 шт), заполненные дезраствором согласно технологической карте по обработке инструментов.
11.	Емкости стеклянные для предварительной обработки эндоскопа на  0,5 л – 2 шт.
12.	Лоток металлический для салфеток.
13.	Щетки для обработки эндоскопов, шприцы 20 мл – 5 шт., шприц Жанэ.
14.	Вода проточная, вода дистиллированная, вода стерильная.
15.	Дезрастворы согласно технологической карте. Песочные часы на 1 мин.,  2 мин., 5 мин.
16.	Салфетки марлевые, одноразовая пеленка впитывающая 1 шт.
17.	Емкость для транспортировки эндоскопов из грязной зоны и из чистой зоны. 
18.	Тест на герметичность (манометр), тест на азопирамовую пробу и фенолфталеиновую пробу, тест-полоска для ДВУ.
19.	Металлические стойки и одноразовые чехлы для хранения эндоскопов.
20.	Мешки для мусора класса А и класса Б. 
21.	Салфетки флисовые для обработки поверхностей.
22.	Мыло, антисептик и бумажные полотенца для рук.
23.	Набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, набор анти-ВИЧ.
24.	Журналы для регистрации пациентов.

Основная часть СОП
1.	Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации или паспорта (спросить Ф.И.О. полностью, дату рождения).
2.	Зарегистрировать пациента в журнале.
3.	Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры.
4.	Постелить на кушетку одноразовую простынь.
5.	Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки, маску, шапочку, фартук.
6.	Пригласить пациента в процедурную,  провести анестезию горла лидокаином.
7.	Помочь пациенту лечь на кушетку и принять необходимую позу: на левый бок с вытянутой левой ногой и согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой. Правую руку пациент укладывает вдоль туловища, левую – сгибает в локте, выпрямляет спину и голову укладывает щекой на подушечку,  наклонив вниз. 
8.	Медсестра вставляет в рот пациенту загубник и располагается рядом с врачом-эндоскопистом,  во время исследования медицинская сестра ассистирует врачу.
9.	При необходимости проведения биопсии подает щипцы, помогает положить биопсийный материал во флакон с формалином.
10.	После окончания процедуры медсестра берет эндоскоп и проводит первичную очистку эндоскопа, затем помещает эндоскоп в контейнер и перемещает его в грязную зону, где проводится обработка эндоскопа согласно требованиям СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
11.	После завершения процедуры необходимо помочь пациенту встать со стола, предварительно убедившись в его удовлетворительном самочувствии.
12.	Больного необходимо предупредить, что нельзя принимать пищу в течение 1-2 часов после исследования.
13.	Убрать простынь с кушетки (медицинские отходы класса «Б»), обработать кушетку салфеткой, смоченной дезраствором.
14.	Обработать руки гигиеническим способом, поместить  перчатки, маску и фартук в контейнер для отходов класса «Б».
15.	Зарегистрировать заключение врача по  исследованию в журнале, оформить флакон с биопсийным материалом и заполнить бланк направления в гистологическую лабораторию, флакон и направление поместить в контейнер для транспортировки.
16.	Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена.
17.	Пригласить следующего пациента в кабинет.

Подготовка
•	Процедура ФГДС проводится строго натощак!! Последний прием пищи за 12-14 часов до исследования. Нельзя принимать лекарственные средства, курить.
•	Пациенту необходимо иметь при себе полотенце и результаты предыдущих обследований.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
– Соблюдение технологии выполнения манипуляции, 
– своевременность выполнения процедуры, 
– обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры, 
– наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
– удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
– удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОП
Экземпляр		            Подразделение
Оригинал	Главная медицинская сестра
Копия 2                            Старшая медсестра ОЛД

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
№ п/п	Фамилия	Подпись	Дата